2025年11月5日下午，我院开展药学知识讲座，由医院药师唐随意主讲，聚焦《细胞色素P450酶系——药物代谢的核心》，医院临床医生、药师及护理同仁积极参与学习。

分享内容紧密贴合临床实践，重点围绕以下几大核心议题展开：1.细胞色素P450酶系CYP450（简称CYP450）的定义、研究意义、反应类型；2.CYP450的亚型分类及其药物抑制剂、诱导剂；3.食物对CYP450的影响。其中重点介绍了在CYP450影响下与氯吡格雷有相互作用的两种药物：一是奥美拉唑与氯吡格雷不能联用。由于氯吡格雷是一种前体药物，它需要在体内经过CYP2C19代谢激活，才能转化为有活性的抗血小板成分，当奥美拉唑与氯吡格雷同时服用时，奥美拉唑会竞争性抑制CYP2C19，导致氯吡格雷无法被有效激活，其抗血小板作用显著减弱。对于植入心脏支架、正在服用氯吡格雷预防血栓的患者，如果同时使用奥美拉唑预防胃黏膜损伤，其发生支架内血栓、心肌梗死等心血管事件的风险会显著增加。对于必须使用质子泵抑制剂的患者，临床指南通常推荐使用不依赖或较少依赖CYP2C19代谢的PPI，如泮托拉唑或雷贝拉唑。二是瑞格列奈与氯吡格雷联用应注意低血糖的发生。瑞格列奈在体内主要通过CYP450进行代谢，是 CYP2C8 和 CYP3A4 的底物，CYP2C8 是其主要代谢酶。氯吡格雷口服经肠道吸收后，一部分经葡萄糖醛酸化生成氯吡格雷酰基－β-葡萄糖醛酸代谢物，并与 CYP2C8 结合成为 CYP2C8 的强效抑制剂。因此，氯吡格雷与瑞格列奈合用时可增加瑞格列奈血药浓度，从而增强和延长瑞格列奈的降血糖作用，产生低血糖不良反应，可以用替格瑞洛替换氯吡格雷，或用那格列奈替换瑞格列奈。

本次专题学习内容紧扣临床合理用药，不仅是一次专业的学术充电，更是一次推动我院药学服务发展与“为临床服务”紧密结合的积极实践。它增强了我院多学科团队对药物体内药动学过程的认知深度，共同为师生和社区居民的健康保驾护航。（撰稿人：唐随意 审稿人：颜弟东）