文/赖一刀

  新医改方案征求意见稿千呼万唤使出来的同时，也公布了一组数据。那就是从1980年我国卫生总费用的143.2亿猛增到2006年的9843.3亿元,增长了68倍。不明究理，普通人乍一看，如此惊人的数字，老百姓还对医疗服务越来越不满意。这不是旧医改失败是什么？

 其实，我们再来通过一组数据的分析和比照，就能看出旧医改是失败还是未达到预期的目的。1980年我国的GDP是4517.8亿，2006年是209407亿，也就是在这26年间，我国卫生总费用增长了68倍，但我国的GDP同样增长了46倍。1980年我国人口是9亿左右，2008年是13亿，人口增长了近50%。1980年医疗卫生总量占全国GDP3.1%，2006年卫生总费用占全国GDP4.7%。乍一看是提高了，但是我们还要看另外一些数字，就是政府和社会投入由同期的78.8%下降到50.7%，个人支出由21.2%增加到49.3%。由此可以看出，前者投入下降了百分之五十以上，而后者则增加了1倍多。这组数字让谁都不会满意。2000年WHO医疗卫生排序，中国排到全世界倒数第4名，就不足为奇了。且听说主要是由于中国医疗改革公平性差，才会到如此地步，当时全国有医保的人不到10%，戏称为富人的俱乐部。

 再者，今天的医疗卫生水平和医疗技术绝对不可与上世纪80年代同日而言。比如，新生儿死亡率、人的平均寿命、产妇的死亡率等。还有80年代，我们没有高精尖的医疗仪器，也没几个医院能做器官移植和关节植换。这些数据，有心人去查一下，就能做出最有说服力的比照。

 再回到世界医疗卫生的数字来分析，美国在2006年的医疗卫生总费用是GDP的15.5%，其它一些国家都在8—10%。而我们只用了占世界卫生总费用的不到2%，解决了占世界人口22%的医疗问题。如果我们能将这一数字提升到世界的平均水平，也就是GDP的9%左右。那么，29%的人不住院，49%的人不看病，这组数字不都没有了吗？当然，这是一个近万亿的数字。谁来买单。

 大家看了医改新方案都觉得它是一篇空洞的八股文，从这些话语中就可见一斑了。比如，政府卫生投入增幅要高于经常性财政支出增长幅度，到底有没有一个阶段性的目标；又比如，到本届政府施政期以前的2012年，达到多少，假设为卫生总费用占GDP6%还是7%，整个跨度12年。到2020年，能否与我们整体宏观经济目标一致，达到中等发达国家的医疗水平，占到GDP的9%左右。这样老百姓才会觉得看得见，摸得着，对自己的健康保障才有盼头。

 总之，我觉得旧医改方案不能简单的定为失败。起码通过前面的数字可以看出，这三十年来，人们的生活水平提高同时，获得医疗保障和享有高水平医疗服务的指数也在提高，应该说是没有达到次期的目的。

 当然，新医改方案一定是要大处着眼小处着手，如果说新医疗还是在伪市场化的垄断中进行，不进行必要的市场竞争。我相信一定也是牺牲广大消费群体利益为代价，绝对不可能有优质的医疗服务。到头来花钱再多，也不一定能让老百姓满意。

未完待续……